Tamsulosina e o risco de demência em homens mais velhos com hiperplasia benigna da próstata

Dr. Steven Kaplan, pesquisador e especialista na área de HBP (Hiperplasia Benigna Prostática) comenta no Journal of Urology um estudo sobre uso de tamsulosina que foi publicado na Pharmacoepidemiol Drug Saf – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29316005.

Durante as últimas 3 décadas, como fomos inundados com uma miríade de novas terapias médicas, minimamente invasivas e cirúrgicas para hiperplasia benigna da próstata (BPH), focamos apropriadamente na segurança e eficácia urológicas.

Inerente a estas preocupações está o problema de potencialmente negligenciar as consequências a jusante. Tem havido uma série de relatos sugerindo que o uso a longo prazo de certos medicamentos pode estar associado a alterações na função cognitiva, incluindo a demência. Mesmo os stalwarts como estatinas foram investigados para este fenômeno.

Neste estudo de coorte com dados do Medicare de 2006 a 2012, os autores examinaram a possível associação entre o risco de demência e o uso de medicamentos HBP em pacientes que tomam o antagonista α1-adrenoreceptor seletivo em comparação a outros cinco grupos que receberam tratamentos alternativos: doxazosina, terazosina e alfuzosina, dutasteride e finasterida, bem como um grupo que não recebeu medicação HBP. Eles usaram uma análise de correspondência de escore de propensão, que corrige em parte as variáveis de confusão. Os dados sugerem que a coorte de tansulosina apresentou taxas mais altas de demência em comparação com os grupos sem medicação e outros medicamentos da HBP.

Enquanto os dados corretos para a incidência de hipertensão, dislipidemia e diabetes, temos pouca noção sobre o papel da interação de múltiplas drogas em homens com polifarmácia e mudanças na função cognitiva. No entanto, esses tipos de relatórios, bem como o que foi comunicado sobre a finasterida / dutasterida, devem nos induzir a investigar se estamos fazendo um serviço para nossos pacientes usando medicamentos de longo prazo para o que é essencialmente um transtorno de qualidade de vida.

Embora possamos racionalizar a prescrição de uma droga diária durante muitos anos para dislipidemia, hipertensão, diabetes, podemos realmente justificar prescrever uma medicação (e muitas vezes várias drogas) para sintomas de micção incômodos? Devemos estar defendendo a terapia médica e, às vezes, múltiplas drogas, dada a melhora nas terapias cirúrgicas minimamente invasivas para a HBP? Parece razoável começar a repensar como definimos o sucesso e, mais importante, o fracasso no uso de medicamentos. Uma pequena melhora nos sintomas do trato urinário inferior pode não justificar o uso a longo prazo, custos ou consequências potenciais, como a demência. Precisamos melhorar os sintomas do trato urinário inferior e os urologistas precisarão liderar!

 

 

Fonte Bibliográfica:

https://www.jurology.com/doi/full/10.1097/01.ju.0000550217.84524.ca

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29316005

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Alessandro Rossol

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