Disfunção erétil e implantação de prótese peniana após excisão parcial da placa e enxerto para doença de Peyronie

Introdução
A intervenção cirúrgica é indicada em alguns homens com doença de Peyronie (DP) grave. A excisão parcial da placa (ou incisão) e enxerto (PEG) tem um risco conhecido de disfunção erétil (DE) nova ou piora. No entanto, faltam evidências para caracterizar o quão grave é sua DE e quantos, em última análise, requerem o implante de prótese peniana (IPP).

Objetivo
Identificamos preditores de medicamentos novos / aumentados para DE, implantação de IPP e alterações sensoriais penianas além de 6 meses em homens que se submeteram a PEG para DP.

Métodos
Identificamos os pacientes submetidos a PEG de 2007 a 2018 por código de procedimento e diagnóstico. As características basais foram registradas, incluindo idade, comorbidades, índice internacional de função erétil (IIEF) -5, medicamentos para disfunção erétil, comprimento peniano alongado (NPS) e características de deformidade peniana. Avaliamos os preditores de recomendação para IPP, medicamentos novos / aumentados para DE e alterações sensoriais subjetivas do pênis além de 6 meses. Satisfação com retidão peniana e mudança no NPS foram observadas. As características da linha de base foram comparadas usando o teste qui-quadrado. A regressão logística multivariada foi usada para identificar preditores de recomendação de IPP, medicamentos novos / aumentados para DE e déficits sensoriais. P <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados
269 pacientes foram submetidos a PEG com IIEF-5 médio de 16,0 (DP 8,8) e curvatura composta de 80,2 ° (DP 26,8). Os pacientes tiveram aumento médio do NPS de 1,0 cm (DP 1,5) e 88,0% (66/75) ficaram satisfeitos com a retidão peniana. 7,1% (19/269) foram finalmente recomendados IPP. Entre os pacientes com dados completos e ≥6 meses de acompanhamento, 56,5% (52/92) tiveram EDM novo / aumentado e 9,1% (7/77) experimentaram alterações sensoriais (acompanhamento médio de 10,4 milhões; intervalo: 6,1-37,1). Na análise multivariada, tabagismo ativo previu recomendação para IPP (p = 0,04). Além disso, maior grau de curvatura composta previu nova / aumentada EDM (p <0,05) e maior tamanho de enxerto previu mudanças sensoriais (p = 0,02).

Conclusões
O PEG é um tratamento eficaz para DP com baixas taxas de déficits sensoriais. Muitos pacientes requerem EDM novo ou aumentado, mas poucos requerem IPP. Nosso algoritmo cirúrgico existente continua a ser um guia de tratamento eficaz.

 

Fonte Bibliográfica:

The Journal of Sexual Medicine, VOLUME 18, ISSUE 3, SUPPLEMENT 1S26, MARCH 01, 2021.

https://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(21)00120-X/fulltext

Sobre o autor

Alessandro Rossol

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