Terapia de reabilitação do pênis após prostatectomia radical: uma meta-análise

A reabilitação do pénis, definida como o uso de qualquer droga ou dispositivo na prostatectomia ou após a prostatectomia radical para maximizar a recuperação da função erétil, é comumente usada para a disfunção erétil pós-prostatectomia; No entanto, resultados conflitantes baseados em cada estudo tornam difícil a recomendação de prática clínica.

Alvo
Para esclarecer o efeito de inibidores de tipo 5 de fosfodiesterase oral (PDE5is), dispositivos de ereção de vácuo, terapia de injeção intracorpórea e a combinação destes tratamentos na reabilitação peniana.

Métodos
Uma pesquisa de publicação abrangente foi feita através dos bancos de dados PubMed e Embase até 8 de fevereiro de 2017. As listas de referência dos estudos recuperados também foram investigadas. Os dados foram analisados usando STATA 12.0. Um modelo de efeitos fixos ou aleatórios foi utilizado para calcular o odds ratio global (OR) ou as diferenças médias médias (SMDs). O viés de publicação foi avaliado usando os testes Begg e Egger.

Resultados
Mudança na função sexual antes e depois do tratamento.

Resultados
Após o rastreio, foram incluídos 11 ensaios controlados randomizados e 5 estudos de casos e controles. A meta-análise global mostrou que a reabilitação do pénis com PDE5is, dispositivos de ereção de vácuo e injeção intracorpórea aumentaram significativamente o número de pacientes com melhora da função erétil (OR = 2.800, IC 95% = 1.932-4.059, P = .000) e Índice Internacional da função Erectile (IIEF) (SMD = 5,889, IC 95% = 4,032-7,760, P = .000). Na análise de subgrupos com base no estudo, estudos aleatorizados controlados e estudos caso-controle mostraram que a reabilitação do pénis aumentou o número de pacientes com melhora da função erétil (ensaios clínicos randomizados: OR = 2.154, IC 95% = 1.600-2.895, P = .000 estudos de caso-controle: OR = 2.800, IC 95% = 1.932-4.059, P = .000). A análise do subgrupo para o tratamento com PDE5i também demonstrou uma maior taxa de resposta do paciente (OR = 2.161, IC 95% = 1.675-2.788, P = .000) e IIEF (SMD = 0.922, IC 95% = 0.545-1.300, P =. 000). No entanto, após a lavagem PDE5i, não houve melhora da função erétil espontânea (OR = 1,027, IC 95% = 0,713-1,478, P = 0,610).

Tradução Clínica
Este estudo fornece informações sobre a eficácia da reabilitação peniana que pode ajudar os clínicos a decidir estratégias de tratamento.

Forças e Limitações
Esta meta-análise possui maior poder estatístico do que cada estudo. As características do paciente pré-operatório, vários métodos de tratamento e diferentes tempos de acompanhamento podem trazer um viés aos efeitos agrupados.

Conclusão
Nossa meta-análise confirmou que a administração de PDE5is, dispositivos de montagem de vácuo e injeção intracorpórea após prostatectomia radical pode aumentar a função de ereção durante os tratamentos. No entanto, a evidência atual não suporta que a reabilitação do pénis com PDE5 pode melhorar a recuperação da função erétil espontânea. Mais estudos com acompanhamento adequado e amostras maiores devem ser conduzidos para gerar uma conclusão abrangente.

 

Fonte Bibliográfica:

Journal of Sexual Medicine 2017;14:1496–1503.
Liu C, Lopez DS, Chen M
December 2017, Volume 14, Issue 12, Pages 1496–1503

Sobre o autor

Alessandro Rossol

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