Terapia de onda de choque para disfunção erétil – estudo aleatório comparando dois tipos de tratamento: simples e repetido

Ainda há falta de padronização do protocolo para terapia de ondas de choque de baixa intensidade para disfunção erétil. Para comparar a eficácia e segurança de 6 e 12 sessões de tratamento dentro de um período de tratamento de 6 semanas e investigar o efeito do tratamento repetido após um período de 6 meses em um estudo de 2 fases.

Métodos
Os pacientes com disfunção erétil vasculogênica que responderam a inibidores da fosfodiesterase tipo 5 foram randomizados em 2 grupos: sessões de terapia de choque de baixa intensidade uma vez (grupo A, n = 21) ou duas vezes (grupo B, n = 21) por semana durante 6 semanas consecutivas ( fase 1). Os pacientes que completaram o acompanhamento de 6 meses receberam 6 sessões adicionais (fase 2); o grupo A recebeu 2 sessões por semana e o grupo B recebeu 1 sessão por semana. Os pacientes foram seguidos por 6 meses.

Resultados
Índice internacional do domínio da função erétil do Índice Erectil (IIEF-EF), diferenças minimamente clínicas importantes (MCIDs), pontuação do Questionário 3 do Perfil do Encontro Sexual (SEP3) e parâmetros ultra-sonográficos com doppler.

Resultados
Na fase 1, os grupos A e B mostraram melhora no escore IIEF-EF, MCID, SEP3 e velocidade sistólica média em relação à linha de base. Os MCIDs foram alcançados em 62% do grupo A e 71% do grupo B, e a porcentagem de respostas de sim a SEP3 foi de 47% no grupo A e 65% no grupo B (P = 0,02). A velocidade sistólica média máxima na linha de base e no seguimento de 3 meses foi de 29,5 e 33,4 cm / s para o grupo A e 29,6 e 35,4 cm / s para o grupo B (P = 0,06). Na fase 2, o grupo A mostrou um aumento maior na porcentagem de respostas de sim para SEP3 (grupo A = +14,9, grupo B = +0,3). Quando o impacto do número total de sessões recebidas foi examinado, os MCIDs no escore IIEF-EF da linha de base foram alcançados em 62%, 74% e 83% dos pacientes após 6, 12 e 18 sessões, respectivamente. Não foram relatados efeitos colaterais relacionados ao tratamento.

Implicações clínicas
O número total de sessões de terapia com ondas de choque de baixa intensidade afeta a eficácia do tratamento de disfunção erétil. Retratar os pacientes após 6 meses pode melhorar ainda mais a função erétil sem efeitos colaterais. 12 sessões podem ser realizadas dentro de 6 semanas sem um período de intervalo de 3 semanas.

Forças e Limitações
Este estudo não possuía um braço controlado por placebo. No entanto, todos os pacientes foram randomizados para diferentes grupos, e as características basais foram semelhantes entre os grupos. Além disso, todos os pacientes apresentavam insuficiência arterial na ultra-sonografia com doppler .

Conclusão
Os pacientes podem se beneficiar  do desempenho sexual com 12 sessões duas vezes por semana em comparação com 6 sessões, uma vez por semana. A terapia com ondas de choque pode ser repetida até um total de 18 sessões.

Fonte Bibliográfica
The Journal of Sexual Medicine
Volume 15, Issue 3, March 2018, Pages 334-345Low-Intensity Shockwave Therapy for Erectile Dysfunction: A Randomized Clinical Trial Comparing 2 Treatment Protocols and the Impact of Repeating Treatment

Kalyvianakis D, Memmos E, Mykoniatis I, et al

Sobre o autor

Alessandro Rossol

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