Ondas de choque no tratamento da Disfunção Erétil – debate na plenária do Congresso Americano de Urologia 2017

A utilização de terapia de ondas de choque de baixa intensidade para tratar a disfunção erétil (DE) foi proposta pela primeira vez em 2010, e estudos iniciais sugeriram que ela poderia fornecer benefícios. No entanto, os níveis ideais de energia e a frequência de tratamento ainda são uma questão de debate.

Dois especialistas realizaram esse debate durante a sessão plenária Prime-Time de domingo (14/05/17), em uma apresentação de 20 minutos moderada por Ranjith Ramasamy, MD, professor assistente e diretor da Urologia Reprodutiva da Universidade de Miami.

“As opções atuais de tratamento de DE incluem inibidores de PDE5 (PDE5-i), dispositivos de vácuo, injeções intracavernosas, supositórios intrauretrais e implantes de prótese penianas”, disse o Dr. Ramasamy, preparando o cenário para o debate. “Esses tratamentos tentam melhorar a função erétil sem tratar a fisiopatologia subjacente da DE, deixando-nos a questão de saber se podemos realmente curar o pênis”.

A terapia de ondas de choque para o tratamento da disfunção erétil (ESWL), ele observou, é bastante diferente da litotripsia de onda de choque extracorpórea usada para tratar cálculos renais.

“ESWL tem um volume focal menor e a energia está concentrada, ao contrário do aparelho para fragmentar cálculos, onde as ondas de choque são radiais, o volume focal é maior e a energia se espalha por uma área mais extensa”, explicou o Dr. Ramasamy. “Na verdade, a energia usada para tratar disfunção erétil no pênis é cerca de 10% daquela que usamos para tratar cálculos renais”.

A aula favor da terapia de ondas de choque para DE foi apresentada por Irwin Goldstein, MD, Diretor do Departamento de Medicina Sexual do Hospital Alvarado, professor de Cirurgia na Universidade da Califórnia, San Diego, Diretor da San Diego Sexual Medicine e Editor-Chefe de estudos de Revisões sobre Medicina Sexual.

Goldstein

“Então, por que estamos olhando a terapia de onda de choque quando já temos tudo o que precisamos para tratar a disfunção erétil?”, Perguntou ele. “Temos pílulas que agora são surpreendentes, embora não sejam um bom tratamento para todos os pacientes. Elas estão contra-indicados, por exemplo, em homens que não podem subir três andares de escadas. Além disso, as pílulas não funcionam em cerca de 30 por cento dos homens com disfunção erétil, e metade deles interrompe a terapia. Portanto, a busca por terapias adicionais está em andamento “.

Embora as terapias para DE convencionais sejam eficazes no tratamento dos sintomas da ED, elas não alteram a fisiopatologia subjacente da condição.

“Através da terapia de ondas de choque, estamos introduzindo um novo paradigma de modificação da doença para o tratamento da ED”, disse o Dr. Goldstein. “Você pode tomar uma pílula, mas você acorda no dia seguinte com o mesmo tecido erétil e o mesmo problema. Se você sofre uma terapia de onda de choque, o que esperamos que se faça é mudar a saúde do tecido do pênis. Injeções, pílulas ou implantes não abordam a reversão da patologia, mas a onda de choque de baixa intensidade irá “.

Dr. Tom Lue, MD, professor e Vice-Presidente de Urologia da Universidade da Califórnia, em São Francisco, disse que acredita que ainda há perguntas sem resposta sobre o ótimo intervalo de energia, freqüência de tratamento e efeitos a longo prazo que precisam ser respondidos antes de abandonar as estratégias de tratamento tradicionais.

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“Na terapia de onda de choque, o nível de energia é muito importante. Em um determinado nível, você pode ter um efeito benéfico. Mas se você for gradualmente mais alto, é cada vez menos eficaz “, disse ele. “De fato, um estudo de 2008 mostrou que em níveis de potência mais altos, a onda de choque pode não funcionar adequadamente para melhorar a potência sexual. Então sabemos da eficácia do método, mas ainda há incerteza sobre o nível de energia ideal para tratar estes pacientes com disfunção erétil “.

Fonte Bibliográfica:

http://www.aua2017.org/

Sobre o autor

Alessandro Rossol

Existem 1 comentários até agora. Comentar.

  1. 8 de junho de 2017 | Nelson Daniel diz: Responder
    Li inúmeros artigos e publicações sobre ESWL e não tenho a menor dúvida quanto à lógica da eficácia do tratamento. Acredito que a técnica da recuperação vascular peniana por ondas de choque é o novo expoente para uma melhor qualidade de vida para homens que sofrem de DE. Conheço o Dr Rossol há alguns anos e garanto que ele é um profissional altamente qualificado nessa inovadora área. Sucesso, Doutor.

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