Associação Americana de Urologia publica Normatização para Doença de Peyronie no congresso da AUA em NEW ORLEANS

 

Foram apresentados na manhã de domingo, durante o Congresso da AUA, os guidelines que normatizam as regras de conduta, para os urologistas, sobre diagnóstico e tratamento de doença de Peyronie. São elas:

O urologista deve envolver-se em um processo de diagnóstico para documentar os sinais e sintomas que caracterizam a doença de Peyronie.

Os requisitos mínimos para este exame são uma história cuidadosa (para avaliar a deformidade peniana, a interferência com a relação sexual, dor peniana, e / ou sofrimento) e um exame físico da genitália (para avaliar se há anormalidades palpáveis do pênis).

O urologista deve realizar um teste de injecçãointracavernosa (ICI) com ou sem duplex ultra-som Doppler antes da intervenção cirúrgica.

O urologista deve avaliar e tratar um homem com doença de Peyronie somente quando tem experiência e instrumentos de diagnóstico para avaliar de forma adequada, aconselhamento e tratar a doença.

O urologista deve discutir com o paciente as opções de tratamento disponíveis, os benefícios conhecidos e riscos associados com cada tratamento.

O urologista pode oferecer medicamentos anti-inflamatórios não esteróides orais ao paciente que sofre de doença de Peyronie ativa que está necessitando para controle da dor.

O urologista não deve oferecer terapia oral com:  vitamina E,  tamoxifeno, procarbazina, omega-3 ácidos gordos, combinação de vitamina E com L-carnitina.

O urologista pode administrar CCH – Colagenase Clostridium Histolyticum intralesional em combinação com modelação para a redução da curvatura peniana nos pacientes com doença estável de Peyronie, curvatura peniana> 30 ° e

O urologista pode administrar CCH – Colagenase Clostridium Histolyticumintralesional em combinação com modelação para a redução da curvatura peniana nos pacientes com doença estável de Peyronie, curvatura peniana> 30 ° e

O urologista deve aconselhar os pacientes com doença de Peyronie antes de iniciar o tratamento com CCH sobre a potencial ocorrência de eventos adversos, incluindo equimose peniana, inchaço, dor e ruptura corporal.

O urologista pode administrar interferon α-2b intralesional em pacientes com doença de Peyronie (Moderada Recomendação; Evidências Força Série C).

O urologista deve aconselhar os pacientes com doença de Peyronie antes de iniciar o tratamento com interferon intralesional a-2b sobre eventos adversos potenciais, incluindo sinusite, gripe, e inchaço do pênis. (Princípio Clínico).

O urologista pode oferecer verapamilintralesionalpara o tratamento de pacientes com a doença de Peyronie. (Recomendação condicional; Evidências Força Série C).

O urologista devem aconselhar os pacientes com doença de Peyronie, antes de iniciar o tratamento com verapamil intralesional, sobre eventos adversos potenciais, incluindo hematomas peniano, tonturas, náuseas e dor no local da injeção. (Princípio Clínico).

O urologista não deve usar a terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) para a redução da curvatura peniana ou tamanho da placa. (Moderada Recomendação; Evidências Força Série B).

O urologista pode oferecer terapia de ondas de choque extracorpóreas (LECO) para melhorar a dor peniana (Recomendação condicional; Evidências Força Série B).

O urologista não deve usar a radioterapia (RXT) para tratar a doença de Peyronie. (Moderada Recomendação; Evidências Força Série C).

O urologista deve avaliar os pacientes como candidatos para a reconstrução cirúrgica com base na presença de doença estável. (Princípio Clínica).

O urologista pode oferecer cirurgia de plicatura para pacientes cuja rigidez é adequada para o coito para melhorar a curvatura peniana. (Moderada Recomendação; Evidências Força Série C).

O urologista pode oferecer incisão ou excisão da placa COM/SEM enxerto para pacientes com deformidades cuja rigidez é adequada para o coito para melhorar a curvatura peniana. (Moderada Recomendação; Evidências Força Série C).

O urologista pode oferecer cirurgia de prótese peniana para pacientes com doença de Peyronie com disfunção erétil (DE) COM/SEM deformidade peniana suficiente para impedir o coito, apesar da farmacoterapia e / ou terapia de dispositivo de vácuo. (Moderada Recomendação; Evidências Força Série C).

O urologista pode realizar procedimentos intra-operatórios adjuvantes, tais como modelagem, plicação, incisão, enxertia, quando a deformidade peniana significativa persiste após a inserção da prótese peniana. (Moderada Recomendação; Evidências Força Série C).

O urologista deve usar prótese peniana inflável para pacientes submetidos a cirurgia de prótese peniana para o tratamento da doença de Peyronie. (Parecer Expert).

Fonte Bibliográfica:
 Daily News do Congresso da Associação Americana de UrologiaMay 15-19, 2015 New Orleans, USA
http://www.aua2015.org/

Sobre o autor

Dr. Rossol

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